4年來,我市長期照護保險定點機構從35家發展到53家 11571人享受到照護保險待遇-吉林廣播網 极速飞艇投注技巧

4年來,我市長期照護保險定點機構從35家發展到53家 11571人享受到照護保險待遇

作者:孫嬌楊    編輯:郝楊    來源:長春晚報    2019-09-20 08:04

分享

目前,長春市60歲及以上老年人口占戶籍人口比例從2015年啟動失能人員照護保險時的17.4%增長到21%。4年的時間,長春市老齡人口比例增長了近4個百分點。為了避免“一人失能、全家失衡”的現象發生,長春市從2015年起在全國率先建立照護保險制度。19日13時30分,市醫療保障局待遇保障處高帥、市社會醫療保險管理局照護保險處武明光做客民生直播間欄目,為大家介紹失能人員醫療照護保險的惠民政策。

長春市11571人享受到照護保險待遇

如何落實國家關于失能人員照護保險的基本要求,以“生存性”民生的理念滿足失能人員的照護需求,始終是長春市亟待破解的重要問題。長春市2016年被確定為照護保險全國首批試點城市,并被市委、市政府納入幸福長春建設的20件實事之一。照護保險制度建立4年來,長期照護保險定點機構從35家發展到53家,共審核申報失能人員19666人次,有11571人享受到照護保險待遇,平均補償比例達到80%,統籌基金支付2.3億元。 目前,長春市407.6萬名城鎮參保人員已全部納入保障范圍,入住養老機構的生活自理能力重度依賴人員、因疾病入住定點醫療機構生活自理能力重度依賴人員和癌癥晚期舒緩療護人員都可以申請享受照護保險待遇。可以說,照護保險制度的建立,讓全市重度、中度失能人員的醫療照護難題得到妥善解決,成為長春市幸福長春建設的一項“品牌工程”。 針對失能人員多數長期患病、年老體弱、家庭經濟負擔較重的情況,失能人員照護保險待遇分為兩種,一種是對參保人入住定點的養老或護理醫療照護機構接收長期日常照料和醫療護理的費用給予補償,目前市本級有長期定點照護機構53家;另一種是對參保人員入住定點的醫院醫療照護機構接收短期醫療照護服務的費用給予補償,目前有短期定點照護機構25家。

老人住養老院只需5000元左右

長春市還制定了相應的照護保險報銷比例,參保職工補償比例為90%,參保居民補償比例為80%;85周歲以上90周歲以下未完全失能老人,入住定點養老照護機構的床位費給予50%補償;90周歲以上(含90周歲),部分失能和未失能的按照現行標準的70%享受待遇;低保重度失能人員,在協議機構享受零自付待遇;中度失能人員可以享受到重度失能人員70%的報銷待遇。 通過測算,長春市失能人員入住照護保險定點服務機構的平均床日費用為100元左右,而如果正常住院的話,平均床日費用近1000元左右。失能人員入住養老機構全年費用在4萬元左右,通過護理保險補償,參保職工全年只需承擔3600元左右(伙食費除外),參保居民只需承擔7200元左右,就能享受全年的照護服務,真正緩解了失能人員及家庭的經濟和精神壓力。 80多歲的王先生在養老院一年的費用需要4萬元,如今通過照護保險報銷之后,除了伙食費,一年只需要5000元左右。隨著失能人員不斷的增加,長春市還推出了“暖流計劃”,委托醫保部門在現有的53家定點照護機構中,選擇失能人員入住其中的3家照護定點機構,凡是低保重度失能人員,除了醫保報銷待遇之外,超出報銷之外的費用低保人員不用自掏腰包,而是由3家定點照護機構承擔額外費用,也就是零自付。3家定點照護機構分別是:二道區濟康老年養護中心、北湖開發區夕陽紅養老院及長春市祥祉圓養老院。

長春市享受照護保險人員主要分4大類

照護保險不僅惠民力度大,而且不需要用人單位和個人單獨繳費。目前,長春市享受照護保險的人員主要分為4大類。第一類是按照《日常生活活動能力評定量表》進行評定,分數低于60分(含60分)的都可以申請照護險,其中分數低于40分(含40分)的人員可以確定為重度失能人員,分數在41—60分的可以確定為中度失能人員;第二類是按照國家《綜合醫院分級護理指導意見》確定的符合一級護理條件且生活自理能力中度依賴的人員;第三類是體力狀況評分標準低于50分的癌癥晚期患者。此外,參加醫保的85周歲以上90周歲以下未完全失能老人和90周歲以上老人也納入了照護保險范圍。 如果有參保人員需要辦理失能人員照護保險手續的,可以由本人或是代理人攜帶相關病歷材料、社會保障卡和身份證向定點照護機構照護保險管理部門(科、室)提出申請,填寫《長春市醫療照護保險申請表》并簽字確認。定點照護機構接到申請之后,會按規定安排醫保執業醫師對申請人的病情和自理情況進行現場初審,初審合格后,按規定及時為申請人進行網上申報,經醫療保險經辦機構現場或網上審定后,參保人員就可以享受照護保險待遇了。

照護待遇有效期內發病出院又入院無需重新申請

失能人員入住定點照護機構享受長期照護保險待遇時,定點機構會按照《日常生活活動能力評定表》進行復審,重度失能人員評分低于20分的可享受照護24個月,評分在21分至30分的可享受照護12個月,評分在31分至40分可享受照護6個月,中度失能人員可享受照護6個月,85周歲以上及90周歲以上享受照護保險待遇人員待遇享受期6個月。待遇享受到期后,照護機構會對照護人員進行重新評定,根據實際情況評定分數,重新上報影像資料,作為新申請人員進行申報。 參保人員因病情好轉或者其他原因需停止醫療照護保險待遇的,可隨時辦理醫療照護保險結算手續。參保人員在核準的有效期內需要變更照護保險單位或者住院回來的,需按上述流程重新申報。 2019年,長春市又推出了失能人員享受照護待遇在有效期范圍內,由于突發疾病住院的,出院之后入住同一定點照護機構,可以直接入院登記享受照護待遇,不用重新申請的惠民政策。

長春市探索將失智人員和居家照護納入保障范圍

需要注意的是,參保人員在照護期內,定點醫療機構應使用照護保險項目范圍內的醫療照護項目,因個人等原因確需使用范圍外的項目,須經參保人員或其代理人簽字同意,所發生的費用由參保自行負擔。根據照護保險需要,失能人員照護保險建立照護項目范圍,包含尿不濕、一次性床單、氣墊床、引流袋、負壓引流管、褥瘡貼、一次性霧化吸入器和灌食器等50多種,照護項目范圍內的費用由照護保險資金予以補償。 目前雙陽區已經開通了失能險待遇,設立了兩家定點養老院,雙陽區的參保人員可以享受失能待遇。農安縣和德惠市政府部門正處于調研失能照護險階段,已對轄區內的養老機構進行了初步評估。由于機構改革,城鎮居民醫保和新農合正處于整合階段,今后各縣市區都將根據醫保基金情況,適時研究開展照護保險。 未來,長春市還將繼續推進失能險試點工作發展,擴大覆蓋面,保障制度持續性。首先擴大人員的覆蓋面,然后擴大待遇的覆蓋面,長春市探索將失智人員和居家照護納入保障范圍,將照護保險覆蓋面擴大到居家照護。最后要探索購買第三方服務,解決人少事多的問題。下一步,長春市要通過與商業保險公司合作,組建專業的評估審核隊伍,同時開發嵌合照護保險功能的手機APP,將人臉識別技術、遠程視頻技術、智能監控技術應用到照護保險的監督管理中,讓照護保險經辦與時俱進,讓長春市的參保人員享受更好的照護服務。

便民服務
友情鏈接
   人民網    新華網    新華網吉林頻道    央廣網    央廣網吉林頻道    中國廣播
极速飞艇投注技巧 麻将胡牌牌型大全集图 彩种澳洲赛车彩票网站 永发国际网站 一个赌徒10年赌博经验 建足球场 前三组选包胆 看牌抢庄牛牛棋牌游戏 色子大小玩法 重庆欢乐生肖彩票 时时彩趋势分析软件